MMPI-2 척도와 코드타입에 대해서
코드타입 (code type, 상승척도쌍)
▶임상척도 중에서 T점수가 가장 높은 2개 or 3개의 척도
▶T점수가 65점 이상일 때만 코드타입으로 분류
▶코드타입 내 척도 순서는 예외적인 경우에만 의미가 있음
▶코드타입의 점수가 높을수록 해석적 가설에 확신
▶척도 5와 0은 코드타입 분류에서 제외함
코드타입 해석의 강점
▶두 개 이상의 척도 상승으로 묶인 사람들의 집단이 단일 척도 상승으로 묶인 사람들의 집단보다 더욱 동질적.
▶코드타입으로 확인된 해석내용이 단일 척도 상승의 해석내용 보다 더욱 강력함.
▶형태해석
- 더욱 풍부하고 유용한 정보를 얻어낼 수 있음
- 임상척도 사이의 일치 vs 상충 고려한 정교한 해석 가능
척도 1과 코드타입
1-2/2-1
▶주요증상: 신체적 불편감과 통증, 심인성 신체증상, 건강에 대한 지나친 집착, 신체적 고통에 대한 호소. 현기증, 불면증, 허약증, 피로감
▶정서: 불안, 긴장, 초조감, 분노의 내향화
▶대인관계: 수동-의존적. 충분한 관심과 지지를 주지 않는다고 느껴지는 타인들에 대해 적개심을 품게 된다.
▶임상진단: 불안장애, 우울장애, 신체형장애, 간혹 정신분열증 장애
▶방어기제: 억압, 신체화
▶치료: 단기적인 증상 변화만 가능. 장기적 치료 변화 힘들다.
1-3/3-1
▶주요증상: 고전적인 전환증상. 두통, 흉통, 요통, 사지 떨림, 사지마비 동반
▶여성 > 남성, 노인 > 청년
▶정서: 긴장감
▶대인관계: 피상적 (외향적, 친밀 / 감정의 깊이 결여, 진정한 인간적 교류 부족)
▶이차적이득 : 책임회피, 사회적 관계 이용, 조종, 극적인 표현
▶임상진단: 신체형 장애
▶방어기제: 부정, 투사, 합리화
▶치료: 피암시성이 높아 치료관계에 따라서 치료자가 암시하는 행동을 따르려고 시도
1-8/8-1
▶주요증상: 신체장애에 대한 집착(두통, 불면포함), 때론 거의 망상적인 수준에 이르기까지 함. 혼란되고 산만한 사고
▶정서: 불행감, 우울감. 대체로 정서가 메마르고 빈곤
▶대인관계: 사회관계에서 부적절감을 느낌. 타인에 대한 신뢰감 결여
▶임상진단: 정신분열증장애, 불안장애, 정신분열성 인격장애
▶방어기제: 억압, 신체화
▶치료: 신체적 집착이 있는 상태는 정신치료적 예후 밝지 않음
1-9/9-1
▶주요증상: 위장계를 포함한 신체적 증상에 대한 호소, 두통, 피로감
▶정서: 불안, 긴장, 초조감
- 표면적 : 외향적, 공격적, 호전적, 언어적 표현을 잘함
- 내면적 : 수동-의존적, 부인
▶임상진단: 때때로 뇌 손상환자
▶치료: 증상을 심리적 문제로 인정하려 하지 않음 ➜ 예후 좋지 않음
척도 2와 코드타입
2-3/3-2
▶주요증상 : 피로감, 허약감, 저하된 활동력, 신체적 증상
▶정서 : 불행감, 우울, 긴장, 불안, 초조, 지나친 감정통제
▶충분한 인정을 못 받는다고 느낌, 사소한 비난에도 쉽게 상처받음
▶임상진단: 우울장애, 드물게 반사회적 인격장애
▶방어기제: 부정
▶치료: 전통적인 정신치료에 대한 예후 좋지 않음
2-4/4-2
▶주요증상: 충동적인 행동화. 알콜과 연관
▶정서: 행동화 후에 우울, 불안, 무가치감 / 진지함 결여
▶겉으로는 유능, 편안한 사람 : 속으로는 내향적, 부적절감, 관계 불편
▶임상진단: 반사회적 인격장애, 약물남용, 범죄행위, 우울장애 동반
▶방어기제: 지나치게 엄격하고 지나치게 지식화 방어 사용
▶치료: 통찰적 정신치료 예후 좋지 않음.
2-7/7-2
▶주요증상: 불면증, 식욕부전증, 흉통, 피로감과 같은 모호한 증상 호소
▶정서: 불안, 긴장, 과민성 등 정서적 불안, 우울감(체중감소, 지연된 사고, 정신성적 운동지역 등 임상적인 우울증상), 비관적, 부정적
▶대인관계: 유순하고 수동-의존적이며 공격적이어야 할 상황에서 조차도 공격성 표현하지 못함
▶임상진단: 불안장애, 우울장애, 강박장애
▶방어기제: 자기처벌적, 완벽주의적
▶치료: 단기 정신치료에 대한 높은 동기, 정신치료를 오래 받는 경향, 장기간에 걸쳐 꾸준한 진전
2-8/8-2
▶주요증상: 혼란된 사고, 집중력 장애, 기억력 장애 등 지각, 인지적장애 동반
▶정서: 불안, 초조, 긴장, 신경질적 반응
▶친밀한 대인관계 회피, 정서적 거리감 유지 ➜ 절망감, 무가치감 증폭
▶임상진단: 양극성장애, 우울장애, 정신분열증 정서형 장애 ➜ 만성적
▶정신과 환자들의 경우 자살 사고 동반
▶방어기제: 부인, 인지적 해리
▶치료: 치료적 예후 좋지 않음
2-9/9-2
▶주요증상: 긴장과 불안, 신체적 호소, 우울장애, 반추적 사고
▶정서: 불안, 긴장
▶대인관계: 표면적으로 자아도취적, 자신의 가치 과대평가 하는 반면 내면적으로 자아부적절감과 무가치감을 부정하며 지나친 활동으로 이러한 내면적인 우울감 방어하려 함
▶임상진단: 양극성 장애
▶방어기제: 부인
▶치료: 약물치료
척도 3과 코드타입
3-4/4-3
▶주요증상: 만성적이고 강한 분노, 적대적, 공격적인 충동
- 척도3>척도4 : 분노 간접적으로 표현
- 척도3<척도4 : 지나친 통제상태에 있다가 갑자기 분노감 폭발
▶가족 원에 대한 만성적인 깊은 적개심
▶관심/인정을 갈망하면서도 타인에게 냉소적이고 의심하는 경향
▶임상진단: 인격장애 특히 수동-공격적 인격장애
▶치료: 통찰력 결여, 타인에 대한 불만 호소를 위해 정신치료를 받으므로 예후 좋지 않음
3-6/6-3
▶주요증상: 신체화 장애, 만성적
▶정서: 긴장과 불안, 가족관계에서 경험한 만성적인 분노감
▶대인관계: 타인에 대해 의심과 적개심, 자기중심적, 자아도취적, 심리적 문제를 부정, 지나치게 낙천적인 태도
▶방어기제: 합리화, 투사
▶치료: 정신치료적 예후 좋지 않음.
3-8/8-3
▶주요증상: 심한 심리적 혼란과 불안, 긴장, 공포장애 동반
▶사고장애, 집중력 장애, 기억력 장애
▶정서: 우울, 무기력감
▶대인관계: 미성숙, 의존적이며 애정과 관심에 대한 강한 욕구, 좌절에 대한 자기처벌적 경향, 생활에 적극적으로 참여하지않고 무감동적이고 비관적인 경향
▶임상진단: 정신분열증, 신체형장애
▶치료: 지지적 정신치료 효과적
척도 4와 코드타입
4-6/6-4
▶주요증상: 억압된 분노와 적대감. 신체적으로는 천식, 건초열, 고혈압, 두통, 기절발작
▶제멋대로 행동하는 미성숙한 자기도취적인 방종한 모습
▶정서: 신경질적 정서불안정이나 우울감
▶대인관계: 수동-의존적 성향, 타인의 동기를 의심하며 친밀한 정서적 관계 회피 (직장/결혼생활 문제)
▶임상진단: 수동-의존적 성격장애, 망상형 정신분열증
▶방어기제: 합리화
▶치료: 정신치료 예후 좋지 않음.
4-7/7-4
▶주요증상: 행동화와 이에 대한 죄의식과 자기 비난의 주기가 반복, 모호한 신체화 장애(두통, 위장통증) 호소, 피로감, 무력감, 긴장감 등 정서불안정 호소
▶대인관계: 내적으로 의존적인 성향, 자신의 가치에 대해 끊임없이 인정 받기를 원함
▶임상진단: 수동-공격성 성격장애
▶치료: 지지적 치료에서 증상적인 수준에서의 변화
4-8/8-4
▶주요증상 : 충동통제력 상실, 행동화, 정서불안정, 부적절한 행동
▶자기 개념이 부정적이고 취약하며 거절, 실패를 자초함
▶정서 : 변덕스럽고 불안정, 부적절, 화를 잘 냄, 반사회적인 행동, 관심과 애정에 대한 지나친 욕구, 자살사고에 강박적으로 집착
▶대인관계 : 공감 및 의사소통능력 제한, 타인을 불신, 친밀한 인간관계 회피, 자신의 욕구를 충족시키기 위해 타인을 조종함
▶임상진단 : 망상형 정신분열증, 반사회적/분열성/망상형 성격장애
▶방어기제 : 합리화, 투사
4-9/9-4
▶주요증상: 사회적 규범과 가치관, 제도에 대해 무관심하거나 무시, 반사회적 행위, 권위상과 문제
▶정서: 불안정, 변덕스러움
▶대인관계: 외향적, 말이 많고 타인에게 처음에는 호감을 주나 자기중심적 성향과 타인에 대한 의심으로 피상적 대인관계, 표면적인 자신감과 안정감 밑에는 자신의 불안정감을 부정하고자 하는 미성숙하고 의존적인 특징이 숨겨져 있음
▶임상진단: 반사회적 성격장애, 양극성 장애
▶방어기제: 합리화
척도 6과 코드타입
6-8/8-6
▶주요증상: 사고연상과정은 자폐적, 산만, 우회적, 단편적, 사고내용 기괴, 집중력과 주의력장애, 기억력장애, 판단력장애, 피해망상과 과대망상 및 환각, 현실감장애
▶타인의 눈에도 행동이 기이하게 보임
▶정서: 정서 둔감화. 심한 열등감과 불안정감
▶대인관계: 타인과 정서적으로 관계를 맺지 못하며 타인을 불신, 타인과의 깊은 관계 회피
▶임상진단: 망상형 정신분열증. 망상형/분열성 성격장애
▶치료: 약물치료 효과적. 정신증적 증상 완화 후 지지적 치료 가능
6-9/9-6
▶주요증상: 집중력장애, 사고지연, 반추적, 강박적, 지나치게 사변적인 사고, 망상, 환각, 부적절하거나 앞뒤가 맞지 않는 말, 판단력장애, 현실 검증력 장애, 스트레스에 과잉 반응
▶정서: 불안, 긴장, 두려움
▶대인관계: 의존적이고 애정에 대한 강한 욕구
▶임상진단: 망상형 정신분열증, 조증장애
▶치료: 약물치료 효과적. 정신증적 증상 완화 후 지지적 치료 가능
척도 7과 코드타입
7-8/8-7
▶주요증상: 극심한 정서적 혼란, 자신의 심리적 문제 인정, 판단력 손상, 내성적, 반추적, 생각이 많음
▶정서: 만성적인 불안정감, 부적절감, 열등감, 우유부단
▶대인관계: 수동-의존적인 성향
▶정신분열증, 우울증, 강박장애, 외상후 스트레스장애, 성격장애
척도 8과 코드타입
8-9/9-8
▶주요증상: 심한 사고장애, 전반적인 정신증적 증상, 사고는 기괴하고 자폐적, 우회적, 비현실적, 과잉활동적
▶정서: 정서적 불안정, 동요, 흥분, 자기중심적, 유아적인 기대
▶대인관계: 타인과의 정서적 관계형성에 대한 두려움 ➜ 친밀한 관계 회피, 위축, 고립
▶임상진단: 정신분열증
▶치료: 약물치료
3개 척도 형태분석
1-2-3/2-1-3/2-3-1
▶임상적 진단 : 신체형장애, 불안장애, 우울장애
▶신체적 고통이 가장 주된 증상이며 특히 위장계통의 증상이 가장 빈번히 호소. 이러한 증상에 따른 이차적 이득도 발견
▶의존성과 자기주장 사이에 갈등을 느끼며 타인과의 관계에서 거리감
1-3-2/3-1-2
▶전환증V프로파일 : 척도 1,3의 점수가 척도 2보다 유의미하게 높음
▶임상진단 : 전환장애, 신체형 장애, 통증장애
▶스트레스 자극이 신체증상으로 전환, 강한 부정과 억압 방어기제 사용, 증상의 심리적 원인에 대한 통찰력 결여
▶사교적이긴 하지만 수동-의존적
▶타인으로부터 인정받고 사랑받고자 하며 사회적 규범에 순응
1-3-8
▶임상진단 : 편집형 정신분열증, 편집성 성격장애
▶기괴한 신체증상 호소. 명백한 사고장애, 친밀한 인간관계에 대해 양가적인 감정을 가지며 타인을 의심하고 질투하는 경향
1-3-9
▶임상진단 : 신체형장애 혹은 기질성 장애
▶초조 발작, 폭력적인 행동, 분노 폭발
2-4-7/2-7-4/4-7-2
▶임상진단 : 수동-공격성 성격장애
▶우울, 불안, 자살 사고, 강박 사고, 강박 행동 경험
▶약물남용이나 알코올 남용 환자들에게 흔히 나타나는 프로파일
▶스트레스에 과잉 반응하며 충동통제력이 낮음, 관심과 애정에 대한 미성숙한 욕구가 충족되지 않을 때 쉽게 화내게 되며 의존욕구와 성에 대해 갈등
2-7-8/7-2-8
▶심한 정서적 혼란과 정신분열성 생활방식이 혼합
▶우울하고 의기소침하고 절망적이며 자살에 대해 집착
▶대인관계는 기본적인 기술이 부족하고 수줍어하고 위축, 내향적, 사회적으로 고립
▶우울증, 불안장애, 정신병적 장애
6-8-7/8-6-7
▶정신증 V형 : 척도 6,8의 점수가 척도 7보다 유의미하게 높음
▶심한 정신병리를 암시
▶임상진단 : 망상형 정신분열증, 환각, 망상, 심한 의심, 정서 둔화
▶수줍어하고 내향적이며 사회적으로 위축되어 있지만 술을 마시게 되면 심하게 공격적
기타 프로파일
1) 척도 1, 2, 3이 상승되어 있는 경우
척도 1,3 > 척도 2, T점수가 10점 이상 높은 경우 : 부정, 억압 방어기제
척도 2가 척도 1,3에 비해 비슷하거나 더 높으면 이들은 잘 방어되고 있지 못하며 다양한 증상 보고
2) 척도 3, 4는 충동통제와 관련된 정보 제공
척도 4 > 척도 3, T점수가 10점 이상 높으면 충동통제의 어려움, 행동의 결과를 생각해 보지 않고 행동화
척도 3 >척도 4, T점수가 10점 이상 높으면 적절한 통제를 기대, 갑작스런 행동화는 잘 일어나지 않음
척도 3과 4가 비슷한 수준에서 상승, 특히 T점수가 65점 이상 : 지나치게 정서가 억제되어 있다가 갑작스런 행동화가 일시적으로 일어날 가능성
